接種過疫苗后再出現的感染，患者可以獲得一個很好的“混合免疫”，這可以構筑對奧密克戎的免疫屏障。那么今天小編在這里給大家整理一下張文宏建議盡快提升老人新冠疫苗接種率，我們一起看看吧!

張文宏建議盡快提升老人新冠疫苗接種率

“目前，全國面臨數億人新冠感染的巨大挑戰。長遠來看，病毒的變異是否會造成一定的免疫逃逸正在引起廣泛關注。”復旦大學附屬華山醫院感染科主任張文宏在2日晚間的一場“新冠合并基礎疾病重癥患者的規范治療系列培訓”上表示。

日前，上海一項醫學研究稱，隨機采集于2022年11月23日至12月22日的新冠患者樣本，經基因測序確認30個已知奧密克戎亞型毒株;而正在美國流行的XBB、XQ亞型毒株則被科學家認為有強“免疫逃逸”能力。

病毒變異是否會造成對已有疫苗的逃逸?張文宏稱，2022年以來，團隊通過研究發現，新冠病毒的變異速度非常快，同一個時間節點內病人身上的病毒亞群就非常多(有超過20%的亞群和主要亞群不一致)，這就意味著，在疫苗接種、群體免疫之后，這些突變點、或者有可能逃逸的亞種就不斷地被篩選出來。

“當前，國內是以BA.5或BF.7為主的毒株，如果已經感染過BA.5或BF.7的話，這一波后我們會平靜一段時間，后續則有可能會變異出現一小部分如XBB、BQ.1之類的新的亞型。”張文宏說，目前為止，從抗原漂移、表面基因發生突變、人群存在不同程度預存免疫等特點來看，新冠屬于小變異造成的季節性流行。

如果疫苗注射、群體免疫會存在上述逃逸的可能，那么接種是否還有用?

張文宏表示，全球多個國家和地區的數據已經明確，無論是什么亞型的奧密克戎毒株，總是能發揮一定的交叉免疫，“因此，新冠疫苗的全程接種就是一個非常確定性的保護因素。”

張文宏說，以上海2022年上半年情況為例，“當時是BA.2的毒株，經過對定點醫院重型病人分析后發現，注射過新冠疫苗的病人其調整后的危險度(優勢比)可以下降到0.214，也就是說，對于重癥的保護率可以達到78.6%。因此，交叉免疫雖然不能阻擋病人感染，但對重癥有非常確定的保護作用。”

“再以新加坡、英國，美國為例，他們都有較大比例的全程和加強針的接種，尤其是在放開后遭遇了第一波死亡人數時，他們又迅速提升了接種率;這一做法下，奧密克戎的感染人數雖然增加了，但病死率持續下降。包括中國香港和中國臺灣，第一波開放后，感染人數大量增多，疫苗接種一旦跟上了，其后續的病死率也會比較低。”

那么，對于目前已有的不同技術路線的新冠疫苗，應該選擇怎樣的接種策略?

張文宏稱，根據團隊的Meta分析，從整體上來看，滅活疫苗的保護率為73.11%，腺病毒載體疫苗的保護率為79.56%，亞單位疫苗的保護率為89.33%，mRNA疫苗的保護率為94.29%。

為使整體接種可以跟上病毒變異，張文宏建議，可以采用“兩針滅活疫苗+重組蛋白疫苗加強接種”的序貫策略，這一策略對新冠病毒變異的綜合效價有所提高，而他也表示，與同源和異源疫苗加強組相比，BA.2突破感染顯著增加了中和抗體的滴度，且BA.2及其衍生變種和BA.4/5均保持了較高的中和活性。

接種過疫苗和未接種過疫苗的兩類人群，在感染后的情況有何不同?

張文宏稱，接種過疫苗后再出現的感染，患者可以獲得一個很好的“混合免疫(由預先存在的疫苗抗體和天然抗體共同保護)”，這可以構筑對奧密克戎的免疫屏障，“通過對感染過BA.2毒株的人群進行隨訪，到目前為止，我們還沒有發現混合免疫后，再出現感染BA.5毒株的情況。”

“因此，接下來，我們要盡快根據各省市摸底的高危因素人群基數，完成藥物儲備，屆時若能對100%高危因素患者覆蓋抗病毒藥物，將有效降低其重癥率。同時，盡快提升60歲以上老年人疫苗全程接種率至90%。”